非洲归国发热需留意：分清恶性疟与埃博拉

世界卫生组织5月17日宣布，本次埃博拉疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”这是世卫组织最高级别的公共卫生预警，目前该事件未达到“大流行性突发事件”标准。

非洲同时是恶性疟全球核心流行区。

福州作为侨乡，赴非务工、探亲人员往来频繁，归国后若发热，鉴别是防控传染病中的重点。

疟疾

疟疾是由疟原虫感染引起、经按蚊叮咬传播的寄生虫病，主要流行于非洲、东南亚、南美洲等热带和亚热带地区。寄生于人类的疟原虫主要恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫、诺氏疟原虫。其中，引起脑型疟等危重症或死亡的病例大多数发生在恶性疟患者。

全球疟疾流行区

恶性疟临床症状

潜伏期

潜伏期7～27天

发作表现

典型发作表现为周期性寒战、高热和出汗退热三个连续阶段。恶性疟初发仅有恶寒感觉，但发热期可长达20~36小时。无规律周期性寒战高热，发热持续时间长、退热不完全；伴发冷、头痛、乏力、呕吐、脾大、黄疸、肺水肿，不及时可出现凶险型疟疾，会出现昏迷、脑型疟、急性肾衰竭、呼吸窘迫综合征肾衰、严重贫血等。因疟疾初期发热、畏寒等临床表现缺乏特异性，与多种发热性疾病症状重叠，极易误诊。

 显微镜下的恶性疟原虫

埃博拉病毒病

埃博拉病毒病是一种急性、烈性、人畜共患传染病，由埃博拉病毒引起。目前已知该病毒有6种型别，能感染人类和猴子、大猩猩等动物，其中扎伊尔、苏丹、本迪布焦三种型别的病毒曾引发较大规模疫情，也是对人威胁最大的类型。这次流行的本迪布焦型埃博拉病毒比较特殊，历史上并不常见，该型病毒引起的埃博拉病毒病的病死率约30%—50%，防控难度依然很大。

恶性疟与埃博拉病毒病关键区分

1.传播途径不同：恶性疟主要经由按蚊叮咬造成人体感染；埃博拉则依靠密切接触确诊病例或染疫动物的血液、体液及被污染物品实现传播，日常普通接触不会致病。

2.临床特征不同：恶性疟典型表现为不规则反复高热、重度贫血与黄疸，疾病进程中极少出现全身性出血症状；埃博拉病毒病患者临床表现主要为突发发热、极度乏力、头痛、肌痛、频繁呕吐、严重腹泻，可伴出血和多器官功能障碍。

3.诊疗手段不同：恶性疟依靠青蒿素类特效药物即可开展规范救治，治愈率较高；人类对埃博拉病毒病普遍易感。目前，埃博拉病毒病尚无特效治疗药物，全球仅扎伊尔埃博拉病毒有获批疫苗，本迪布焦埃博拉病毒暂无获批疫苗。